Случай лечения ВНЧС: как убрали боль и щелчки за 7 месяцев

Реальный случай лечения дисфункции ВНЧС в клинике Тидент: как убрали боль, щелчки и ограничение открывания рта

Гнатологический центр Тидент на Нахимовском проспекте, 36 специализируется на комплексной диагностике и лечении дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и бруксизма. Мы работаем по протоколам Венской школы гнатологии и используем оборудование для аксиографии и кондилографии.

В этой статье разбираем реальный клинический случай пациентки, которая более двух лет страдала от боли в челюсти, щелчков и ограничения открывания рта, безуспешно лечилась у неврологов и стоматологов — и получила полное решение проблемы в клинике Тидент.

Записаться на диагностику

Время приема: 60 мин | Стоимость от 7 000 ₽

Коротко о главном: Пациентка 34 лет обратилась с жалобами на щелчки в левом ВНЧС, утреннюю скованность челюсти, головные боли и невозможность широко открыть рот. Диагностика выявила смещение суставного диска и мышечно-суставную дисфункцию на фоне бруксизма. Лечение заняло 7 месяцев: сплинт-терапия (4 месяца) → ортодонтическая коррекция элайнерами → контрольное наблюдение. Результат: полное устранение боли, восстановление амплитуды открывания, отсутствие щелчков.

Симптомы, с которыми пациентка обратилась в Тидент

Пациентка, 34 года, менеджер, ведет сидячий образ жизни, отмечает высокий уровень стресса. Основные жалобы:

Щелчки в левом височно-нижнечелюстном суставе при открывании рта и жевании (появились 2,5 года назад, постепенно усилились).
Периодическая боль в области левого уха, иррадиирующая в висок и шею.
Утренняя скованность челюсти — трудно открыть рот после пробуждения, нужно «разрабатывать».
Ограничение открывания рта — максимально 28 мм (норма 40-50 мм).
Головные боли по утрам, особенно в височной области.

До обращения в Тидент пациентка прошла:

Консультацию невролога — назначены миорелаксанты (временный эффект).
Лечение у стоматолога-терапевта — заменены пломбы, проблема не решена.
Курс массажа шеи и воротниковой зоны — без значительного улучшения.

Пациентка узнала о клинике Тидент из поискового запроса «лечение ВНЧС в Москве Нахимовский проспект».

Диагностика в Тидент: что показало обследование

Первичный прием вел ортодонт-гнатолог. Длительность диагностики — 60 минут.

Функциональная диагностика

Пальпация жевательных мышц: выявлены болезненные триггерные точки в области левой височной и медиальной крыловидной мышц.
Амплитуда открывания рта: 28 мм (ограничение).
Траектория движения челюсти: S-образная, с отклонением влево.
Щелчок в левом суставе: определяется при открывании на 15-18 мм (среднепоздний щелчок, характерный для переднего смещения диска с редукцией).

Диагностика прикуса

Оценка окклюзионных контактов: выявлены преждевременные контакты на зубах, заставляющие челюсть смещаться влево.
Внутриротовое сканирование: зафиксировано стирание бугров жевательных зубов (признак бруксизма).

Инструментальная диагностика

МРТ ВНЧС: подтвердило переднее смещение суставного диска в левом суставе. Диск возвращался на место только при определенном положении челюсти (что и вызывало щелчок).
КТ височных костей: костные структуры без патологии, признаков артроза нет.

Итоговый диагноз

Левосторонняя внутрисуставная дисфункция ВНЧС (переднее смещение диска с редукцией).
Мышечно-суставная дисфункция (миофасциальный болевой синдром жевательных мышц).
Бруксизм ночной и дневной.
Окклюзионные нарушения (суперконтакты, преждевременное стирание бугров).

Лечение в клинике Тидент: поэтапный план

Лечение проводилось в три этапа. Общая длительность — 7 месяцев активной терапии.

Этап 1. Сплинт-терапия (4 месяца)

Пациентке изготовлена индивидуальная суставная шина (сплинт) по методике Венской школы. Сплинт фиксировал нижнюю челюсть в физиологическом положении, разгружая сустав и мышцы.

Режим ношения: 22 часа в сутки (кроме еды и гигиены полости рта).

Результаты через 4 недели:

Боль в суставе и ухе уменьшилась на 80%.
Утренняя скованность прошла полностью.
Амплитуда открывания увеличилась до 38 мм.

Результаты через 4 месяца:

Щелчки в суставе прекратились полностью.
Амплитуда открывания — 46 мм (норма).
Мышечные триггерные точки купированы.
Пациентка переведена на ночное ношение сплинта.

Этап 2. Ортодонтическая коррекция

После стабилизации сустава сплинтом зафиксировано новое, физиологическое положение челюсти. Для закрепления результата и устранения окклюзионной причины перегрузки начато ортодонтическое лечение элайнерами.

Задачи ортодонтии:

Устранить суперконтакты, заставлявшие челюсть смещаться.
Выровнять зубные ряды для равномерного распределения жевательной нагрузки.
Зафиксировать правильное положение нижней челюсти.

Этап 3. Контроль и ретенция

После окончания ортодонтического лечения пациентке рекомендовано:

Ретенционные аппараты на ночь для удержания результата.
Контрольный осмотр у гнатолога раз в 6 месяцев.
При признаках возврата бруксизма — использование ночной защитной капы.

Результаты лечения в цифрах

Параметр	До лечения	Через 4 месяца	Норма
Амплитуда открывания рта	28 мм	46 мм	40-50 мм
Щелчки в суставе	Да, при каждом открывании	Нет	Нет
Боль в суставе (VAS, 0-10)	7/10	0/10	0
Утренняя скованность	Да (30-40 минут)	Нет	Нет
Головные боли в неделю	4-5 раз	0-1 раз	—

Что говорит пациентка

«До Тидент я была у трех неврологов, двух стоматологов, делала МРТ головного мозга — никто не мог сказать, почему болит челюсть. Врач-гнатолог на первом же приеме объяснил механизм, показал на модели, что происходит с суставом. Сплинт — это было спасение. Через месяц я забыла, что такое утренняя боль. Сейчас ношу элайнеры, процесс комфортный. Очень жалею, что не пришла раньше».

Почему этот случай — доказательство экспертизы Тидент

Системный подход: диагностика началась с функциональных проб, а не с назначения МРТ «на всякий случай».
Этапность: сначала стабилизация сустава (сплинт), затем устранение причины (ортодонтия).
Использование протоколов Венской школы: сплинт-терапия по методике Славичека.
Прозрачность результатов: все цифры и сроки зафиксированы в медицинской карте.

Частые вопросы по клиническому случаю

Сколько стоило лечение в Тидент?

Первичная диагностика — 7 000 руб. Сплинт — стоимость уточняйте у менеджера клиники. Ортодонтическое лечение элайнерами — рассчитывается индивидуально после стабилизации сустава.

Можно ли было обойтись без сплинта и сразу поставить брекеты?

Нет. Установка брекетов на фоне острой дисфункции ВНЧС (боль, щелчки, ограничение) противопоказана. Это могло спровоцировать ухудшение состояния сустава.

Почему не использовали капу от бруксизма?

Капа защищает зубы, но не лечит сустав. У пациентки была именно внутрисуставная проблема (смещение диска), поэтому требовался сплинт, который задает челюсти строго определенное положение.

Может ли вернуться проблема?

При соблюдении рекомендаций (ретенция, контроль у гнатолога, управление стрессом) риск рецидива минимален. Однако в периоды сильного стресса пациентке может потребоваться временный возврат к ночной капе.

Запишитесь на диагностику ВНЧС в клинику Тидент

Если вы узнали себя в симптомах — щелчки, боль, ограничение открывания рта, утренняя скованность, головные боли — не откладывайте визит к гнатологу.

В клинике Тидент вы получите:

Первичную диагностику за 60 минут.
Заключение с четким планом лечения (сплинт → ортодонтия → контроль).
Работу по протоколам Венской школы на сертифицированном оборудовании.

Адрес: г. Москва, Нахимовский проспект, 36

Телефон: +7 (495) 085-58-85

Время работы: пн-пт 09:00-21:00, сб-вс 10:00-20:00

Стоимость первичной диагностики: от 7 000 ₽

Записаться на прием

Лечение дисфункции ВНЧС